Antragsformular für betroffene Personen

A. Angaben zur antragstellenden Person

B. Gegenstand des Antrags

• ☐ Ich möchte erfahren, ob meine personenbezogenen Daten verarbeitet werden, und bei erfolgter Verarbeitung Informationen erhalten.

• ☐ Ich möchte den Zweck der Verarbeitung erfahren und wissen, ob meine Daten diesem Zweck entsprechend verwendet werden.

• ☐ Ich möchte erfahren, an welche Dritten meine Daten im Inland oder im Ausland übermittelt werden.

• ☐ Ich beantrage die Berichtigung unvollständiger oder unrichtiger personenbezogener Daten.

• ☐ Ich beantrage die Löschung oder Vernichtung meiner personenbezogenen Daten, sofern die entsprechenden Voraussetzungen vorliegen.

• ☐ Ich beantrage, dass Dritte, an die meine Daten übermittelt wurden, über die Berichtigung/Löschung/Vernichtung informiert werden.

• ☐ Ich widerspreche einem für mich nachteiligen Ergebnis, das ausschließlich aus einer automatisierten Analyse entsteht.

• ☐ Ich beantrage Ersatz des Schadens, der durch eine rechtswidrige Verarbeitung entstanden ist.

Einzelheiten des Antrags und unterstützende Informationen/Unterlagen:

ERLÄUTERUNG:

C. Art der Zustellung der Antwort

• ☐ An meine Postanschrift senden.

• ☐ An meine E-Mail-Adresse senden.

• ☐ Ich möchte die Antwort persönlich abholen (bei Abholung durch eine bevollmächtigte Person ist eine besondere Vollmacht erforderlich).

D. Erklärung

Ich erkläre, dass die Angaben und Unterlagen in meinem Antrag richtig und aktuell sind, und erkenne an, dass zur Identitätsprüfung und Bearbeitung meines Antrags erforderliche und verhältnismäßige zusätzliche Angaben oder Unterlagen angefordert werden können. Die Daten in diesem Formular werden ausschließlich zur Entgegennahme des Antrags, Identitätsprüfung, Prüfung, Beantwortung und Erfüllung gesetzlicher Pflichten verarbeitet.

Antragswege